DT News - Spain - El paciente quería una sonrisa, pero el diagnóstico reveló algo más

Daría Cristina Suárez Rojas

lun. 19 octubre 2026

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Rehabilitación estética con carillas de porcelana en un paciente con desgaste dentario y signos compatibles con bruxismo leve.

La odontología estética no empieza por elegir el color o la forma de los dientes, sino por comprender qué hay detrás de la demanda del paciente.

En este caso clínico, un hombre de 56 años acudió al consultorio buscando una sonrisa diferente. La evaluación clínica, sin embargo, mostró desgaste dentario generalizado y signos compatibles con bruxismo leve. El reto fue armonizar la sonrisa sin perder de vista los factores funcionales que podían comprometer la estabilidad del resultado.

Diagnóstico y planificación

La planificación integró las expectativas estéticas del paciente, la condición dentaria y la necesidad de preservar la mayor cantidad posible de estructura dental.

El diseño digital de la sonrisa permitió analizar proporciones, forma, simetría y relación entre los dientes anteriores, y visualizar el resultado antes de la ejecución clínica. Esta herramienta sistematiza el análisis de parámetros faciales, dentogingivales y dentales y favorece una planificación más predecible¹.

A partir de esta evaluación se indicó una rehabilitación estética mediante 16 carillas de porcelana IPS e.max, distribuidas en ocho dientes superiores y ocho inferiores. La selección del color se realizó con la escala Chromascop, buscando integrar el nuevo diseño con las características estéticas del paciente.

Tratamiento

Se realizaron preparaciones mínimamente invasivas, procurando conservar la mayor cantidad posible de esmalte. La evidencia disponible muestra altas tasas de supervivencia de las carillas de porcelana cuando la preparación se mantiene predominantemente en esmalte; la extensión hacia dentina se ha asociado con una menor longevidad de estas restauraciones²˒³.

Las 16 carillas de IPS e.max se cementaron mediante una técnica adhesiva de grabado y lavado (etch-and-rinse), con acondicionamiento de la superficie interna de las restauraciones y del sustrato dental, aplicación del sistema adhesivo y cemento resinoso, fotopolimerización y eliminación de excesos.

La cementación adhesiva es una etapa crítica. Un protocolo controlado —aislamiento adecuado, tratamiento de las superficies, correcta manipulación de los materiales, asentamiento preciso y polimerización adecuada— contribuye a una adhesión predecible y a reducir riesgos durante el procedimiento⁴˒⁵.

Aplicación de cemento resinoso sobre una restauración dental antes de su cementación.

Resultado

El tratamiento produjo una modificación integral de la sonrisa, con mejor integración de color, forma, proporción, luminosidad y armonía entre los sectores superior e inferior. Más allá del cambio visual, se buscó que la nueva composición estética respondiera a las características individuales del paciente y a las condiciones clínicas identificadas durante el diagnóstico.

Ante los signos compatibles con bruxismo leve y el desgaste identificado inicialmente, se indicó una férula protectora nocturna.

El bruxismo debe considerarse al planificar tratamientos con carillas, especialmente cuando existe evidencia clínica previa de desgaste. Un estudio de seguimiento a largo plazo encontró un incremento significativo del riesgo de fracaso de las carillas de porcelana en pacientes con bruxismo, con la fractura cerámica como complicación frecuente⁶.

Imagen superior: vista de la superficie interna de la carilla de porcelana. Imagen inferior: vista de la superficie externa o vestibular de la carilla de porcelana.

Acondicionamiento de la superficie cerámica: tratamiento de la superficie interna de la carilla con ácido fluorhídrico al 10%.

Vista frontal de la rehabilitación estética final con 16 carillas de porcelana.

Relevancia clínica

Este caso muestra que el tratamiento estético no debe comenzar con la elección de una cerámica, sino con la comprensión del paciente y el diagnóstico. La metodología aplicada puede resumirse en seis pasos: escuchar, analizar, planificar, decidir, ejecutar y evaluar.

La expectativa estética definió el objetivo; el diagnóstico estableció las condiciones del tratamiento; la planificación digital permitió visualizar la propuesta; la preparación mínimamente invasiva buscó preservar estructura dental; la cementación adhesiva integró las carillas a los tejidos dentarios; y la protección nocturna respondió al componente funcional identificado.

La evidencia disponible respalda la planificación adecuada, la conservación preferente del esmalte y un protocolo de cementación adhesiva controlado como factores relevantes para obtener resultados predecibles y favorecer la supervivencia clínica de las carillas cerámicas²˒⁴˒⁵.

Conclusión

La demanda estética del paciente no debe ser el único eje de la decisión terapéutica. En este caso, detrás de la solicitud de “una sonrisa diferente” existía desgaste generalizado y signos compatibles con bruxismo leve que debían incorporarse a la planificación.

La rehabilitación con 16 carillas de porcelana IPS e.max, mediante un enfoque mínimamente invasivo, planificación digital y cementación adhesiva controlada, permitió responder a las expectativas estéticas preservando la estructura dentaria.

La protección nocturna con una férula completó el abordaje al considerar el componente funcional detectado durante el diagnóstico.

En odontología estética, el éxito no depende únicamente de la transformación visual inmediata, sino de integrar expectativas, diagnóstico, conservación de estructura, función y prevención en una secuencia clínica coherente. Escuchar, analizar, planificar, decidir, ejecutar y evaluar convierte la estética en un resultado pensado también para perdurar.

Referencias

1. Omar D, Duarte C. The application of parameters for comprehensive smile esthetics by digital smile design programs: a review of literature. Saudi Dent J. 2018;30(1):7-12. doi:10.1016/j.sdentj.2017.09.001.
2. AlJazairy YH. Survival Rates for Porcelain Laminate Veneers: A Systematic Review. Eur J Dent. 2021;15(2):360-368. doi:10.1055/s-0040-1715914.
3. Burke FJT. Survival rates for porcelain laminate veneers with special reference to the effect of preparation in dentin: a literature review. J Esthet Restor Dent. 2012;24(4):257-265. doi:10.1111/j.1708-8240.2012.00517.x.
4. Blatz MB, Sadan A, Kern M. Resin-ceramic bonding: a review of the literature. J Prosthet Dent. 2003;89(3):268-274. doi:10.1067/mpr.2003.50.
5. Assaf A, Azer SS, Sfeir A, Al-Haj Husain N, Özcan M. Risk Factors with Porcelain Laminate Veneers Experienced during Cementation: A Review. Materials (Basel). 2023;16(14):4932. doi:10.3390/ma16144932.
6. Beier US, Kapferer I, Burtscher D, Dumfahrt H. Clinical performance of porcelain laminate veneers for up to 20 years. Int J Prosthodont. 2012;25(1):79-85.
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Sobre la autora
La Dra. Daría Cristina Suárez Rojas es egresada de la Facultad de Estomatología de la Universidad Científica del Sur, de Lima, Perú. Cursa la especialidad en Estética Dental en la Universidade Cidade de São Paulo (Brasil) y la Maestría en Estética Dental en la Universidad de Alcalá (España). Fue ganadora de la Beca Cabieses por mérito en investigación in vitro sobre resinas compuestas y actualmente trabaja en la Clínica Velarde Álvarez, en Lima. Contacto: dcsuarez98@gmail.com