DT News - Spain - El paciente con cáncer oral: Guía clínica para su atención odontológica (3)

SECIB

mar. 29 agosto 2023

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INTRODUCCION — El trabajo que se presenta a continuación, elaborado por la Sociedad Española de Cirugía Bucal, es una Guía de Práctica Clínica que ofrece la evidencia científica actual más relevante para la prevención y el manejo de condiciones como la mucositis y la xerostomía en pacientes bajo tratamiento radio y quimioterápico. Esta Guía de Práctica Clínica incluye también recomendaciones para realizar una rehabilitación protésica e implantológica segura, con especial referencia a la periimplantitis y la osteonecrosis, en pacientes bajo tratamiento oncológico. Dental Tribune reproduce íntegramente los resúmenes clínicos de SECIB por considerar que son de suma importancia para el manejo de la creciente población de pacientes que sufren de cáncer oral.

Tercer artículo

EDICION ESPECIAL SOBRE CANCER Y ODONTOLOGIA

La Sociedad Española de Cirugía Bucal (SECIB) presentó recientemente la Guía de Práctica Clínica (GPC) de Atención odontológica al paciente con cáncer oral, la cual ofrece un conjunto sistematizado de recomendaciones basadas en la evidencia científica, las cuales están orientadas a facilitar la toma de decisiones clínicas.

Se trata de la primera vez que un documento de este tipo aborda el cáncer oral desde la perspectiva terapéutica del odontólogo y el cirujano bucal, por lo cual esta guía práctica forma ya parte del catálogo de Guías de Prácticas Clínicas del Sistema Nacional de Salud de España.

Portada de la "Guía Práctica Clínica de Atención Odontológica al Paciente con Cáncer Oral", elaborada por SECIB. Foto: SECIB

El Dr. Daniel Torres Lagares, presidente de SECIB y coordinador de las GPC de la Sociedad Española de Cirugía Bucal, explicó que “la publicación de esta nueva guía viene a reafirmar nuestro compromiso con la prevención del cáncer oral, una constante en SECIB. No en vano decidimos que la primera de nuestras GPC —publicada en 2017 bajo el título Leucoplasia Oral y la dirección del profesor José Manuel Aguirre— se dedicara precisamente a esta patología, la más grave a la que puede enfrentarse el odontólogo y el cirujano bucal en su día a día”.

La guía de Atención odontológica al paciente con cáncer oral —dirigida por el Dr. José Luis Gutiérrez Pérez, ex presidente de SECIB, catedrático de la Universidad de Sevilla y jefe del Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial del Hospital Virgen del Rocío— ofrece máxima evidencia científica sobre la prevención y el manejo clínico de la mucositis y la xerostomía en pacientes sometidos a radioterapia o quimioterapia y radioterapia simultáneamente.

“El papel del odontólogo es clave, ya que es quien debe acondicionar la cavidad bucal de los pacientes antes de los tratamientos quirúrgicos, radioterápicos y quimioterápicos, lo que puede evitar la aparición de nuevos tumores, infecciones, mucositis y osteonecrosis”.

Otra aportación importante del trabajo afecta a las indicaciones y plazos para la rehabilitación protésica e implantológica de los pacientes oncológicos orales adultos. “Se ofrecen un total de 10 recomendaciones que, en su conjunto, configuran unas vías clínicas actualizadas y seguras para la práctica odontológica en estos pacientes, con especial referencia a las periimplantitis y a las osteonecrosis de los maxilares”, comentó el Dr. Gutiérrez Pérez.

José Luis Gutiérrez Pérez (izquierda), Director de la "Guía de Práctica Clínica de Atención odontológica al paciente con cáncer oral", y Daniel Torres Lagares (derecha), presidente de SECIB. Fotos: SECIB

Seguridad del paciente

En este sentido, “esta guía es un arma muy valiosa para disminuir la variabilidad clínica, lo que supone incrementar la seguridad de nuestros pacientes y practicar una asistencia sanitaria de mayor calidad”, aseguró el director de la GPC. Además, desde la perspectiva del paciente, “la guía facilita su participación durante el proceso asistencial para que sea de mayor proactividad y confianza”, añadió.

En general, las recomendaciones —ordenadas según su nivel de evidencia científica y el momento del proceso asistencial— responden a preguntas tan habituales en el día a día de la práctica clínica como cuándo es el momento idóneo para realizar un tratamiento odontológico en un paciente con cáncer oral; qué actuaciones pueden prevenir la caries, las lesiones periodontales, la mucositis o la candidiasis; qué tratamientos pueden disminuir la candidiasis y la alteración del gusto, o qué procedimientos pueden mejorar la calidad de vida de las personas que presentan esta patología.

De este modo, la GPC de Atención odontológica al paciente con cáncer es aplicable en todas las clínicas dentales y centros sanitarios, tanto en el ámbito privado como en el público, incluyendo la atención primaria y la especializada. En este contexto, el Dr. Gutiérrez Pérez subrayó la importancia de que el odontólogo esté integrado en equipos multidisciplinares para el manejo clínico de esta patología que conforman cirujanos maxilofaciales, oncólogos médicos y radioterapeutas. “Nuestro equipo del Hospital Universitario Virgen del Rocío está construido desde estos supuestos y la integración de los odontólogos en el mismo es una realidad consolidada”, explicó.

El odontólogo es también quien debe restaurar, posteriormente al tratamiento oncológico, la capacidad funcional para la articulación del habla, la respiración, la deglución y la masticación, así como la imagen personal del paciente.

Trabajo en equipo

El Dr. Gutiérrez Pérez hizo hincapié en el hecho de que el odontólogo es el primer eslabón para el diagnóstico precoz, el profesional de la salud que mejor puede favorecer que los pacientes sean diagnosticados y tratados en estadios iniciales, factor clave para un buen pronóstico.

Además, destacó su importancia en todo el proceso, ya que “es el odontólogo quien debe acondicionar la cavidad bucal de los pacientes en términos preventivos antes de los tratamientos quirúrgicos, radioterápicos y quimioterápicos —lo que puede evitar la aparición de nuevos tumores, infecciones, mucositis y osteonecrosis—, y quien debe restaurar posteriormente la capacidad funcional para la articulación del habla, la respiración, la deglución y la masticación, así como la imagen personal”.

El equipo que trabajó junto al Dr. José Luis Gutiérrez Pérez en la elaboración de esta guía está constituido por un grupo multidisciplinar de más de 17 facultativos del campo de la Odontología, la Oncología Médica, la Oncología Radioterápica y la Cirugía Oral y Maxilofacial. Asimismo, ha contado con dos revisores externos —los doctores José Vicente Bagán y Adalberto Mosqueda—, con la ayuda metodológica de dos expertos del Servicio Andaluz de Salud y con el apoyo de la Sociedad Española de Medicina Oral (SEMO).

Además de la GPC Leucoplasia Oral como enfermedad premaligna: Diagnóstico, pronóstico y tratamiento (2017), SECIB ha publicado la GPC Cirugía periapical: Indicaciones y técnica quirúrgica (2017) y la GPC Diagnóstico e indicaciones para la extracción de los terceros molares (2018). Próximamente se presentará la GPC Cirugía bucal en pacientes con trastornos de la coagulación, dirigida por el profesor Abel García, jefe del Servicio de Cirugía Maxilofacial de la Gerencia de Gestión Integrada de Santiago de Compostela.

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Ver "La atención odontológica del paciente con cáncer"

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Sobre SECIB

La Sociedad Española de Cirugía Bucal (SECIB) es una sociedad de carácter científico, sin ánimo de lucro, que aglutina a odontólogos, estomatólogos y médicos con interés clínico y/o científico en el campo de la Cirugía Bucal. Fundada en 1997, pretende contribuir al desarrollo y consolidación de la Cirugía Bucal como especialidad odontológica en España.

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Ver "Fotobiomodulación para el tratamiento de la mucositis producida por quimio o radioterapia"

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