DT News - Spain - El tratamiento dental de pacientes en radioterapia

Franziska Beier, Dental Tribune International

mar. 7 noviembre 2023

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A medida que evolucionan los tratamientos contra el cáncer, los clínicos deben adaptar los tratamientos médicos y dentales para compensar los potentes efectos secundarios de estas nuevas formas de tratamiento. La Dra. Josiane Almeida, investigadora y profesora de Endodoncia en la Universidad del Sur de Santa Catarina y la Universidad Federal de Santa Catarina en Brasil, explicará a los asistentes al congreso de endodoncia ROOTS SUMMIT 2024 cómo adaptar sus enfoques a los pacientes sometidos a radioterapia de cabeza y cuello.

El número de pacientes tratados con radioterapia está aumentando como resultado de las mejoras en las técnicas quirúrgicas y radioterápicas. Esto a su vez requerirá que más endodoncistas se unan a un equipo que brinde al paciente un tratamiento multidisciplinario, por lo que le pedimos a la Dra. Josiane Almeida que nos explicara en qué consisten estos cambios.

¿Qué deben saber los clínicos sobre los tratamientos de endodoncia antes y después de la radioterapia para manejar adecuadamente la salud bucal de un paciente?

El cáncer de cabeza y cuello plantea un importante desafío sanitario a escala mundial. Aunque la radioterapia es muy recomendable para el tratamiento del cáncer, puede producir efectos adversos en la condición bucal del paciente. El alto riesgo de que se produzca osteorradionecrosis después de la radioterapia limita la posibilidad de extracción del diente. Por lo tanto, el tratamiento de endodoncia es una opción viable para el manejo de la salud bucal. Si bien un tratamiento de conducto eficaz evita complicaciones graves para la salud bucal del paciente, es necesario saber cómo realizarlo y el momento ideal para hacerlo, teniendo en cuenta todas las consideraciones que surgen como consecuencia de la irradiación.

¿Cuáles son las implicaciones específicas de la radioterapia en el tratamiento de endodoncia?

La estructura dental más afectada por la radioterapia es la dentina, debido a su alto contenido orgánico. Algunas de estas alteraciones están causadas por un proceso llamado radiólisis, que conduce a la deshidratación del sustrato, rotura de las extensiones odontoblásticas y fibrillas de colágeno, y produce grietas y fisuras alrededor de los túbulos dentinarios. Estas alteraciones hacen que la estructura dental sea más susceptible a fracturarse y aumentan la rugosidad dentinaria, lo que a su vez afecta la interacción entre el sustrato y los microorganismos. Por tanto, puede producirse una colonización microbiana, seguida del establecimiento de una biopelícula más compleja y estructurada. Teniendo esto en cuenta, los endodoncistas necesitan reorientar sus procedimientos de tratamiento en los pacientes que han sido sometidos a radioterapia para lograr el éxito endodóntico y restaurar la salud bucal.

¿En estos pacientes, es preferible la terapia del conducto o la extracción?

El curso de acción ideal para tratar a un paciente expuesto a radiación debe implicar una colaboración entre profesionales médicos y dentales. El plan de tratamiento debe estar bien pensado, teniendo en cuenta todos los riesgos potenciales para el paciente. Está claro que la extracción dental en pacientes expuestos a radiación puede provocar osteonecrosis y otras complicaciones que podrían dañar la salud del paciente. Por este motivo, el tratamiento de endodoncia suele ser la opción preferida. No obstante, la máxima prioridad debe ser siempre el bienestar general del paciente.

¿En su presentación, hablará sobre futuras opciones de tratamiento después de radioterapia?

La literatura médica sobre la combinación de tratamientos de endodoncia y radioterapia es limitada. No nos centraremos en nuevas técnicas de tratamiento, ya que en este sentido la propia endodoncia ya está bastante avanzada, sino en los daños y cambios estructurales que la radioterapia provoca en las estructuras dentarias. Los temas adicionales incluyen la forma en que se puede superar dicho daño y el momento ideal en el que realizar la endodoncia para obtener un tratamiento endodóntico más eficaz y con mayores posibilidades de éxito.

¿Cuáles serán los principales objetivos de su sesión en ROOTS SUMMIT 2024?

Abordar las alteraciones de las estructuras dentales causadas por la irradiación, examinar el su impacto en la terapia endodóntica y discutir enfoques de tratamiento apropiados para los dientes afectados.

¿Qué espera de la ROOTS SUMMIT del próximo año?

El evento ha sido un éxito desde sus inicios. Aunque nunca antes he asistido presencialmente, he seguido todo el evento (ponentes, temas tratados y excelente organización) online. Estoy emocionada de participar activamente esta vez en Atenas y unirme al equipo de conferenciantes. Confío en que el evento proporcionará conocimientos valiosos para todos los asistentes, así como una oportunidad para establecer contactos y compartir experiencias.

Nota editorial: la Dra. Josiane Almeida impartirá una conferencia titulada “Efecto de la radioterapia en las estructuras dentales: clínica actual y perspectivas de tratamiento futuro”, el 11 de mayo de 2024 en el congreso ROOTS SUMMIT 2024. Más información en la web de ROOTS SUMMIT.

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