Figura 1. Paciente parcialmente edéntulo en zona 21, 22 y 11 pretratamiento restaurador (a), donde se evidencia la zona a restaurar (b). Fotos: Jorge Ramírez Piña
En las últimas décadas, la odontología ha experimentado importantes avances tecnológicos en planificación, diagnóstico y ejecución del tratamiento. Estos progresos han permitido optimizar el abordaje de pacientes con condiciones sistémicas complejas, como el síndrome convulsivo.
El síndrome convulsivo es un trastorno neurológico crónico caracterizado por actividad eléctrica cerebral anormal que provoca crisis recurrentes con manifestaciones motoras, sensitivas o de conciencia. Su naturaleza impredecible representa un desafío clínico relevante, ya que la seguridad del paciente depende de una planificación rigurosa y un control estricto del entorno operatorio.
En la práctica clínica, el paciente con epilepsia debe ser abordado desde el conocimiento y no desde la incertidumbre. Aunque el riesgo de crisis durante la consulta es bajo en pacientes farmacológicamente controlados, es fundamental minimizar factores desencadenantes como el estrés, la ansiedad, el dolor y los procedimientos prolongados. Además, deben considerarse los efectos secundarios de los anticonvulsivantes, posibles alteraciones gingivales y antecedentes de traumatismos orofaciales.
Cuando esta condición se asocia con edentulismo parcial o total, la complejidad terapéutica aumenta. La rehabilitación protésica exige precisión en los registros, estabilidad oclusal y adecuada adaptación funcional. En este contexto, las técnicas convencionales pueden resultar incómodas y demandar tiempos clínicos prolongados.
“En pacientes con síndrome convulsivo, reducir el tiempo operatorio no es solo una ventaja clínica: es una medida de seguridad”.
La odontología digital ha transformado este escenario. El escaneo intraoral, el diseño asistido por computadora (CAD) y la manufactura asistida (CAM) permiten mejorar la precisión, reducir tiempos operatorios y optimizar la experiencia del paciente. En pacientes con enfermedades crónicas, estas ventajas adquieren especial relevancia, ya que la eficiencia clínica se convierte en un factor de seguridad.
El presente caso clínico describe el manejo de la rehabilitación de un paciente con síndrome convulsivo controlado, integrando técnicas convencionales y digitales, y analizando su impacto desde una perspectiva clínica y biopsicosocial.
Caso clínico
Paciente masculino de 43 años, con diagnóstico de síndrome convulsivo, clasificado como ASA II. Se encuentra en tratamiento con divalproato de sodio y lamotrigina, sin antecedentes cardiovasculares, metabólicos o respiratorios relevantes.
Evaluación clínica
El examen intraoral evidenció:
● Tejidos blandos en condiciones normales
● Ausencia de enfermedad periodontal activa
● Pérdidas dentales que comprometían la función masticatoria y la estabilidad oclusal
El paciente refería dificultad masticatoria y afectación estética.
Enfoque integral
● Biológico: paciente sistémicamente controlado con condición neurológica crónica
● Psicológico: ansiedad asociada a tratamientos prolongados y compromiso estético
● Social: afectación de la funcionalidad y la seguridad personal
Objetivo terapéutico: restaurar función y estética mediante un protocolo seguro, eficiente y mínimamente invasivo.
Secuencia de tratamiento
Fase 1. Impresión preliminar convencional
Se realizaron impresiones superior e inferior con alginato para obtener modelos diagnósticos, junto con registro interoclusal.
Este procedimiento permitió evaluar las relaciones oclusales y planificar el diseño protésico inicial. La cita fue breve y sin complicaciones, confirmando estabilidad sistémica adecuada.
Fase 2. Profilaxis e impresión digital
Se realizó profilaxis previa al escaneo intraoral para optimizar la captura de datos. Posteriormente, se efectuó el escaneo de ambos arcos mediante protocolo de barrido secuencial.
Se obtuvieron registros tridimensionales de alta precisión de:
Figura 2. Registro digital del arco superior con escáner intraoral: superficies oclusales, vestibulares y palatinas (a), superficies linguales (b) y registro interoclusal en máxima intercuspidación para la alineación de los modelos tridimensionales superior e inferior (c).
El uso del escáner:
● Redujo la manipulación intraoral
● Eliminó la incomodidad de materiales convencionales
● Mejoró la precisión diagnóstica
Los archivos fueron procesados en software CAD, optimizados y exportados en formato STL para su manufactura mediante tecnología CAM.
Figura 3. Modelos maxilar y mandibular donde se evidencia la impresión 3D de las arcadas con adecuada reproducción anatómica de tejidos de soporte, dientes pilares y zonas edéntulas.
“La rehabilitación no solo restauró función y estética; también tuvo un impacto positivo en la calidad de vida del paciente”.
Fase 3. Ajustes restauradores y toma de color
Se realizaron restauraciones en resina en piezas 27 (oclusal) y 37 (ocluso-vestibular) siguiendo protocolo adhesivo estándar:
Posteriormente, se efectuó ajuste oclusal para eliminar interferencias y mejorar la estabilidad protésica.
Se realizó selección de color mediante guía cromática bajo condiciones de iluminación controlada.
Figura 4. Selección de color para dientes protésicos mediante guía cromática convencional (a), realizada bajo iluminación clínica controlada y comparación directa intraoral (b).
Fase 4. Inserción de prótesis parcial removible
Se procedió a la instalación de prótesis superior e inferior:
● Ajustes selectivos en flancos vestibulares, linguales y palatinos
● Ajuste oclusal para eliminar interferencias
● Verificación de estabilidad funcional
Se reforzaron instrucciones de higiene oral y se programó control.
Figura 5. Prueba clínica de la prótesis parcial removible inferior, durante la que se comprobó la adaptación de la estructura protésica y la estabilidad de la función.
Fase 5. Control y adaptación final
En la cita de control se realizaron estos ajustes adicionales:
● Alivios selectivos en prótesis inferior
● Optimización de adaptación mucosoportada
● Verificación de estabilidad funcional
Durante todo el tratamiento no se registraron crisis convulsivas ni eventos adversos.
Figura 6. Evaluación clínica final de las prótesis superior e inferior (a), verificando adaptación marginal, ajuste oclusal y resultado funcional, estético y confortable para el paciente (b).
“Este caso demuestra que la odontología digital es una herramienta clave para mejorar la seguridad, la eficiencia y la previsibilidad en pacientes médicamente comprometidos”.
Impacto biopsicosocial
Dimensión biológica
La planificación estructurada y el uso de tecnología digital permitieron reducir tiempos operatorios y minimizar factores desencadenantes, manteniendo estabilidad sistémica.
Dimensión psicológica
El flujo digital disminuyó la ansiedad del paciente, mejoró su experiencia clínica y aumentó la percepción de control.
Dimensión social
La rehabilitación restauró la función masticatoria, la fonación y la estética, mejorando significativamente la calidad de vida.El tratamiento no solo resolvió el problema dental, sino que constituyó una intervención integral con impacto positivo en múltiples dimensiones del paciente.
Conclusión
La integración de técnicas convencionales y digitales permitió optimizar el diagnóstico y la rehabilitación protésica, mejorando la precisión y reduciendo el tiempo clínico.En pacientes con síndrome convulsivo, esta reducción del tiempo operatorio es clave, ya que disminuye la exposición a factores desencadenantes de crisis.
El flujo digital aportó:
● Mayor previsibilidad
● Mejor comunicación con el laboratorio
● Menor necesidad de ajustes posteriores
Desde una perspectiva integral:
● Biológica: estabilidad sistémica mantenida
● Psicológica: reducción de ansiedad y mayor confianza
● Social: mejora funcional y estética significativa
Este caso demuestra que la odontología digital no solo representa una innovación tecnológica, sino una herramienta clave para mejorar la seguridad, eficiencia y calidad del tratamiento en pacientes médicamente comprometidos.
Autores
1. El Dr. Jorge Ramírez Piña, odontólogo especialista en prostodoncia, ejerce en el Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá, Colombia. Además, mantiene práctica privada.
2. Manuela Daza Burgos, interna selectiva en Odontología en el Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá, Colombia.
Más de 4.000 profesionales de más de 40 países participan en el Congreso SEPA Granada 2026, una de las reuniones científicas más importantes de Europa ...
Internacional / International
Brasil / Brasil
Canadá / Canada
América Latina / Latinoamérica
EE UU / USA
Austria / Österreich
Bosnia y Herzegovina / Босна и Херцеговина
Bulgaria / България
Croacia / Hrvatska
República Checa y Eslovaquia / Česká republika & Slovensko
Francia / France
Alemania / Deutschland
Grecia / ΕΛΛΑΔΑ
Hungría / Hungary
Italia / Italia
Países Bajos / Nederland
Nórdico / Nordic
Polonia / Polska
Portugal / Portugal
Rumania y Moldavia / România & Moldova
Eslovenia / Slovenija
Serbia & Montenegro / Србија и Црна Гора
Suiza / Schweiz
Turquía / Türkiye
Reino Unido e Irlanda / UK & Ireland
China / 中国
India / भारत गणराज्य
Paquistán / Pākistān
Vietnam / Việt Nam
Asean / ASEAN
Israel / מְדִינַת יִשְׂרָאֵל
Argelia, Marruecos y Túnez / الجزائر والمغرب وتونس
Oriente Medio / Middle East
Dr. Anthony Mak B.D.S, Prof. Marleen PeumansRegístrate ahora1CEWebinars en vivo
Nacho Fernández-Baca DDS, MScRegístrate ahora1CEWebinars en vivo
Dr. Maximiliano Cacciacane GarciaWebinars
Dr. Leonardo Muniz DDS, MSC
To post a reply please login or register