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Osteonecrosis de los maxilares, cuándo y cómo intervenir

La Sociedad Española de Cirugía Bucal (SECIB), la Sociedad Española de Medicina Oral (SEMO) y la Sociedad Española de Láser y Fototerapia en Odontología (SELO) organizaron en la Facultad de Odontología de la Universidad de Santiago de Compostela el simposio “Prevención y manejo de la osteonecrosis de los maxilares asociada a medicamentos”.

El encuentro reunió el 30 de octubre de 2026 a especialistas de distintas disciplinas para revisar la evidencia científica y debatir su aplicación en la práctica odontológica.

La osteonecrosis de los maxilares asociada a medicamentos (ONAM) representa un desafío clínico, especialmente en pacientes que reciben tratamientos antirresortivos por osteoporosis o cáncer.

Su prevención, diagnóstico y tratamiento exigen valorar los antecedentes farmacológicos, identificar los signos de sospecha y planificar cuidadosamente los procedimientos invasivos. También requieren una comunicación eficaz entre el odontólogo y el médico prescriptor.

La jornada abordó los retos diagnósticos y terapéuticos de la osteonecrosis, incluyendo las decisiones clínicas más complejas.

De la prevención al tratamiento

El programa abordó la epidemiología, las manifestaciones clínicas, el diagnóstico y los factores predictivos de la ONAM.

Manuel Somoza Martín analizó los bisfosfonatos y otros medicamentos asociados a esta complicación, mientras que Mario Pérez-Sayáns García examinó las opciones terapéuticas, desde el tratamiento conservador hasta la cirugía.

Josep Arnabat Domínguez y Daniel Abad Sánchez revisaron las aplicaciones preventivas y terapéuticas de la terapia fotodinámica y la fotobiomodulación, así como las dificultades para establecer protocolos clínicos reproducibles.

La perspectiva internacional estuvo representada por Fabio de Abreu Alves, director del Servicio de Estomatología del A.C.Camargo Cancer Center de São Paulo (Brasil).

El especialista compartió la experiencia de su equipo en la atención odontológica de pacientes oncológicos y el tratamiento de la osteonecrosis. Sus intervenciones se centraron en la terapia fotodinámica antimicrobiana y el manejo clínico de esta complicación en pacientes con cáncer.

Una visión multidisciplinar

Rafael López López, jefe del Servicio de Oncología Médica del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela (CHUS), líder del Grupo de Oncología Médica Traslacional del IDIS y presidente de la Asociación Española de Investigación sobre el Cáncer (ASEICA), aportó la perspectiva oncológica.

Su intervención permitió analizar cómo los tratamientos contra el cáncer condicionan las decisiones odontológicas y la valoración individual del riesgo.

Por su parte, Sergio Ruiz Rodríguez, comandante médico especialista en Medicina Subacuática e Hiperbárica y responsable de la cámara hiperbárica de Ferrol, examinó el posible papel de la oxigenoterapia hiperbárica como tratamiento coadyuvante.

Este bloque estuvo moderado por Abel García García, catedrático de Cirugía Oral y jefe del Servicio de Cirugía Maxilofacial del CHUS.

¿Cuándo intervenir y qué tratamiento elegir?

La mesa redonda final, moderada por Agurne Uribarri Etxebarria, reunió a los ponentes para debatir algunas de las preguntas que generan mayor incertidumbre en la consulta.

¿Qué signos deben activar la sospecha diagnóstica? ¿Qué pruebas de imagen resultan más útiles? ¿Hasta dónde podemos confiar en los biomarcadores?

Los especialistas analizaron también cómo valorar el riesgo según la indicación osteoporótica u oncológica, cuándo realizar una extracción necesaria y cómo coordinar con el médico prescriptor cualquier modificación del tratamiento farmacológico, especialmente en pacientes que reciben denosumab.

Otro de los debates se centró en la elección entre el tratamiento no quirúrgico y la cirugía precoz, el uso de antibióticos, el seguimiento hasta la cicatrización y el papel de las terapias complementarias.

Las intervenciones pusieron de manifiesto tanto los puntos de acuerdo como las cuestiones que siguen abiertas, especialmente cuando deben considerarse el estado general, el pronóstico y las circunstancias particulares de cada paciente.

Ponentes y presidentes de SECIB, SEMO y SELO, las tres sociedades científicas organizadoras del simposio.

Más evidencia, mejores decisiones

El simposio reforzó la colaboración entre SECIB, SEMO y SELO para acercar la evidencia científica a la práctica clínica y promover una atención coordinada entre odontólogos y médicos.

La jornada permitió contrastar experiencias, identificar incertidumbres y avanzar hacia criterios que contribuyan a mejorar la prevención y el tratamiento de la ONAM.

Las sociedades organizadoras agradecieron la colaboración de Biolase by Megagen, Isdin y Biotech Dental Spain, así como el apoyo de la Facultad de Odontología de la Universidad de Santiago de Compostela.