El Síndrome Periodontal No Carioso

En este contexto, la línea roja o línea de la sonrisa adquiere un papel fundamental tanto en la salud bucal como en la estética facial.Los autores revisan conceptos históricos y actuales sobre las lesiones cervicales no cariosas (LCNC), analizando la interacción de los factores etiológicos que las originan. Asimismo, se propone un enfoque diagnóstico integral orientado a la prevención, identificación temprana y tratamiento de estas lesiones, considerando su impacto estructural y periodontal.

Introducción

Las LCNC representan una condición multifactorial que compromete tanto las estructuras dentarias como el periodonto. A pesar de su alta prevalencia, persiste una falta de integración entre las áreas periodontal y restauradora, lo que ha generado abordajes terapéuticos fragmentados.

Esta falta de consenso puede atribuirse a la evolución independiente de ambas disciplinas y a la lenta adopción de enfoques interdisciplinarios. Como consecuencia, la línea roja (LN) no ha sido abordada con una visión integral.

La reabsorción ósea, los factores socioeconómicos y la distribución desigual de enfermedades bucales incrementan la complejidad de estas lesiones, que actualmente se posicionan entre las afecciones más frecuentes.

Figura 2. A) Paciente 14 años con cinturón cervical. B) Paciente de 18 años, con cinturón cervical e influencia de desmineralización.

Figura 3. Delimitación del cinturón cervical adamantino vestibular (rojo). Unión esmalte-cemento (amarillo). Rasgos sulculares en diente anterior, líneas incrementales formulando dehisencia (azul)

Factores etiológicos y mecanismos

Las LCNC tienen un origen multifactorial, donde destacan:

• Abfracción: producto de fuerzas oclusales que generan microfracturas en esmalte y dentina.

• Erosión: disolución química por ácidos intrínsecos o extrínsecos.

• Abrasión: desgaste mecánico, principalmente por cepillado traumático.

Estos factores actúan de manera conjunta, generando una destrucción progresiva del tejido dentario y alteraciones en el periodonto.

Manifestaciones clínicas

Las lesiones suelen presentarse como defectos cervicales en forma de cuña o cavidades irregulares. En muchos casos son asintomáticas, aunque pueden cursar con hipersensibilidad dentinaria.

Con el tiempo, pueden asociarse a recesión gingival, alteraciones estéticas y compromiso funcional.

Figura Figura 7. A) Paciente de 28 años con tipología diversa en un solo sector: erosión, fisura de Stillman y abfracción, B) Hipoplasia y fractura de cinturón amelo vestibular, reporte de bruxopatia. Decantamiento con prolongación hacia tercio incisal. Detección con señalador de caries.

Diagnóstico

El diagnóstico debe ser integral e incluir:

• Anamnesis detallada
• Evaluación de hábitos
• Exploración clínica cuidadosa
• Uso de instrumentos no traumáticos
• Diagnóstico por imagen (CBCT)

El uso de tecnología tridimensional permite evaluar con precisión la extensión de las lesiones y planificar el tratamiento.

Figura 8. Diagnóstico visual 3D, medición y registro de los defectos.

Tratamiento

El manejo debe ser interdisciplinario y adaptado a cada caso:

- Eliminación de factores etiológicos
- Modificación de hábitos
- Restauraciones adhesivas
- Tratamiento periodontal en casos avanzados

El éxito del tratamiento depende de la correcta integración entre las disciplinas.

Síndrome periodontal no carioso

El concepto de síndrome periodontal no carioso se propone como una entidad que integra la interacción de factores destructivos que afectan simultáneamente tejidos dentarios y periodontales.

Este enfoque permite comprender las LCNC no como lesiones aisladas, sino como parte de un proceso crónico, multifactorial e irreversible.

Conclusión

Las LCNC deben ser abordadas desde una perspectiva integral. El concepto de síndrome periodontal no carioso permite mejorar el diagnóstico, la prevención y el tratamiento, promoviendo una visión interdisciplinaria que optimiza los resultados clínicos y la calidad de vida del paciente.

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Autores

1. Jorge Hernández Sánchez es especialista en Ortodoncia, Ciudad de México.
2. Francisco Shamed Pérez Ordóñez, Especialista en Ortodoncia, Ciuad de México.
3. Tonatiuh Valadez García es Cirujano Oral en Ciudad de México.
4. Lilia Méndez Puentes es Especialista en Ortodoncia en Ciudad de México.

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