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Tecnologías y características de los escáneres intraorales (2)

El escáner intraoral TRIOS (3Shape) es uno de los dispositivos más avanzados en su campo. Foto: 3Shape

mar. 4 febrero 2025

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Segunda parte

El experto en tecnología digital Enrique Jadad describe en esta segunda parte del artículo los factores que el odontólogo debe tener en cuenta a la hora de seleccionar un escáner intraoral para su consultorio. El autor repasa elementos como el flujo de trabajo, el enfoque del tratamiento o la integración con los sistemas de la clínica, que permiten ofrecer una atención más personalizada y basada en la evidencia

Las técnicas digitales en odontología han transformado el flujo de trabajo tradicional, eliminando múltiples fases y ofreciendo un proceso completamente informatizado. Los sistemas de impresión digital y CAD/CAM (diseño asistido por computadora y fabricación asistida por computadora) proporcionan numerosas ventajas frente a las técnicas tradicionales. La introducción de los escáneres intraorales ha revolucionado el enfoque restaurador, permitiendo un flujo de trabajo digital de principio a fin. El constante avance en hardware y software ha mejorado la precisión, exactitud y facilidad de uso, beneficiando tanto a los dentistas como a los pacientes al simplificar los procedimientos y mejorar los resultados.

Registros digitales

La integración del escaneado intraoral en la práctica odontológica diaria ofrece importantes beneficios al digitalizar los registros de los pacientes. Realizar escaneados de arcada completa durante las visitas de revisión en lugar de limitarlos a impresiones parciales de cuadrantes, permite al odontólogo crear una biblioteca digital completa de cada paciente. Esta herramienta es fundamental para observar la evolución de su salud bucal a lo largo del tiempo, facilitando diagnósticos más precisos y oportunos, como en el caso de enfermedades progresivas, por ejemplo, el desgaste dental o la recesión gingival.

Es importante destacar que los registros digitales proporcionan valiosos datos que pueden utilizarse como referencia en futuros tratamientos, optimizando la planificación de restauraciones, procedimientos ortodóncicos o rehabilitaciones protésicas. Este enfoque no solo mejora la eficiencia clínica, sino que contribuye también a una atención más personalizada y basada en la evidencia. Comprender las limitaciones y desafíos del escaneado intraoral permite a los odontólogos identificar los casos en los que una impresión convencional resulta más adecuada.

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Aunque un escáner intraoral (IOS) puede generar con gran precisión una prótesis removible de extensión distal bien ajustada, existen situaciones donde el uso de una impresión convencional resulta complementario y necesario. Esta prótesis inicial obtenida mediante el escaneo puede emplearse en una impresión convencional cuidadosamente moldeada en el borde para elaborar un modelo alterado, con el objetivo de procesar la restauración final con mayor precisión y adaptabilidad. En este sentido, la combinación del escaneado intraoral con métodos tradicionales permite aprovechar las fortalezas de ambas técnicas.

Manual vs Digital

El escáner intraoral proporciona rapidez, comodidad y detalles digitales, mientras que las impresiones convencionales aseguran una captura más precisa en casos complejos, como bordes funcionales o áreas que presentan movimiento de tejidos blandos. Esta integración de tecnologías facilita un flujo de trabajo clínico más eficiente, mejorando la calidad y precisión del tratamiento final. Un IOS de sistema abierto ofrece flexibilidad y libertad en los flujos de trabajo digitales al ofrecer métodos personalizables para que las consultas y laboratorios se coordinen y colaboren.

La tendencia actual apunta hacia una mayor personalización del escaneo intraoral según las condiciones particulares de cada paciente.

Un rehabilitador oral con un escáner intraoral puede obtener el escaneado de superficie y los datos CBCT necesarios para la planificación quirúrgica de implantes; una vez aprobado el plan, el laboratorio puede diseñar la guía quirúrgica y enviar el archivo directamente al cirujano o a la impresora 3D del dentista para su fabricación en la consulta. El escaneado intraoral de sistema abierto también permite trabajar con un centro de diseño; el flujo de trabajo de restauración en el mismo día se agiliza al delegar la parte de diseño a un técnico, lo que deja al dentista más tiempo para atender a sus pacientes.

Un laboratorio puede optimizar el flujo de trabajo con sistemas de escaneado intraoral mediante el uso de software de escritorio compartido en tiempo real, lo que permite evaluar la calidad del escaneo digital junto con el odontólogo antes de que el paciente sea dado de alta. Los escaneos finales se transfieren al laboratorio de manera eficiente a través de portales en la nube, facilitando la colaboración entre ambas partes. Además, algunos sistemas avanzados permiten enviar estos escaneos directamente al paciente, ofreciéndoles una experiencia personalizada que pueden compartir con familiares, amigos o incluso en redes sociales, fortaleciendo la conexión entre la consulta y el paciente.

El escáner Youjoy está diseñado para ofrecer imágenes dentales de alta eficiencia. Foto: Youjoy

 

A medida que los consultorios dentales se adapten a la evolución de la odontología digital y los nuevos profesionales egresen con formación en entornos completamente digitales, la adopción de sistemas de escaneado intraoral (IOS) alcanzará un punto de inflexión. Los avances futuros se enfocarán en integrar la inteligencia artificial para hacer que los IOS sean aún más intuitivos, precisos y fáciles de usar, ampliando las posibilidades para quienes desean digitalizar sus prácticas. Esta evolución no solo mejorará la eficiencia y precisión clínica, sino que también democratizará el acceso a la tecnología digital en la odontología, beneficiando tanto a profesionales como a pacientes.

Desde hace varios años, los escáneres intraorales han empleado diversas tecnologías para la captura de imágenes, siendo las más comunes la microscopía confocal, la microscopía confocal paralela y la triangulación basada en video. Estas técnicas permiten obtener imágenes precisas y rápidas para aplicaciones clínicas en odontología. En los últimos cinco años, han surgido nuevas tecnologías que combinan luz estructurada con triangulación óptica, clasificándose como sistemas basados en proyección estructurada y triangulación geométrica.

Estas innovaciones aprovechan patrones de luz proyectados para captar datos tridimensionales con mayor rapidez y precisión, especialmente en superficies complicadas como tejidos blandos y húmedos, y han ampliado las capacidades de los escáneres intraorales modernos. Todas estas tecnologías de adquisición óptica sin contacto utilizadas por cámaras portátiles IOS reproducen representaciones tridimensionales precisas de los tejidos orales blandos y duros de los pacientes.

Los escáneres intraorales basados en microscopía confocal paralela emplean una técnica conocida como seccionamiento óptico, que permite capturar imágenes enfocadas a distintas profundidades, generando resultados de alta resolución con una notable selectividad de profundidad. Esto los hace ideales para la visualización detallada de superficies dentales. Una característica clave de esta tecnología es que permite variar el plano focal sin necesidad de mover físicamente el escáner hacia el objeto, lo que aumenta la eficiencia y comodidad durante el escaneo. La rapidez de estos sistemas radica en su capacidad para ajustar automáticamente el enfoque en diferentes áreas, optimizando el tiempo de exploración y proporcionando datos más precisos tanto de tejidos duros como blandos. Esta funcionalidad mejora significativamente la experiencia tanto del paciente como del odontólogo, al tiempo que asegura un análisis más detallado y confiable para una amplia variedad de aplicaciones clínicas.

El escaneado de una paciente con ortodoncia fija puede ser un reto, que solo algunos dispositivos pueden realizar de manera precisa. Foto: quang-tri-nguyen


La
telecentricidad

Este sistema  de captación por tecnología confocal paralela tiene la característica importante de telecentricidad, lo que significa que el escáner puede mover el plano focal sin alterar la relación de aumento ni la geometría de la imagen. Esto es crucial para garantizar que la precisión y la calidad de las imágenes se mantengan constantes a lo largo del escaneo, incluso cuando se cambia el plano focal. Además, la tecnología de vídeo 3D con triangulación permite que el escáner capture objetos en movimiento, ajustándose a la velocidad deseada. Esto es particularmente útil para escanear objetos que no están estáticos, permitiendo al escáner seguir el movimiento del objeto mientras mantiene la precisión.

Los escáneres basados en tecnología de vídeo 3D con triangulación utilizan un patrón de múltiples cámaras (generalmente tres) para captar imágenes en tres dimensiones. Esta capacidad permite adquirir datos de alta velocidad, lo que los hace adecuados para escanear materiales sensibles o que requieren un contacto mínimo, como superficies delicadas o húmedas. Estos escáneres son particularmente útiles cuando el objeto no puede mantenerse completamente inmóvil, ya que la triangulación permite capturar datos rápidamente mientras el objeto está en movimiento. En comparación, los escáneres de tipo imagen, que capturan una imagen por segundo, requieren que el objeto esté quieto para asegurar que los detalles sean precisos. Esto limita su aplicabilidad en escenarios dinámicos donde el movimiento es inevitable.

La triangulación en los escáneres 3D, al capturar datos de manera eficiente y sin necesidad de un contacto directo constante, proporciona una ventaja en cuanto a rapidez y precisión. La triangulación basada en vídeo emplea un sistema de múltiples cámaras que captura imágenes 3D a gran velocidad, lo que es particularmente útil para escanear materiales delicados o húmedos sin contacto directo constante, lo que mejora la eficiencia en el proceso de escaneo. Estas tecnologías son esenciales para proporcionar una captura precisa de los detalles de la cavidad bucal, lo que facilita un diagnóstico y tratamiento dentales más rápidos y efectivos.

Algunos estudios y revisiones sugiere que la selección del escáner debe tener en cuenta factores como la humedad en la cavidad bucal, las características de los tejidos blandos y la presencia de materiales restauradores.

El escáner TRIOS 5 (3Shape) emplea la microscopía confocal y escaneado óptico ultrarrápido, que utiliza una tecnología basada en luz estructurada junto con triangulación óptica que le permite realizar escaneos rápidos y precisos de la cavidad bucal. Esta tecnología se combina con un motor de alineación inteligente para garantizar escaneos de alta precisión sin necesidad de movimientos manuales. Además, el TRIOS 5 destaca por su diseño más compacto y ligero, y su capacidad para realizar escaneos completos de arcadas de manera más eficiente que sus versiones anteriores.

Por otro lado, la línea de escáneres iTero (Align Technology) emplea una tecnología de escaneo por luz estructurada con un enfoque en la captura rápida de datos tridimensionales. Esta tecnología es especialmente útil para aplicaciones de ortodoncia, especialmente con sistemas de alineadores invisibles como Invisalign. El iTero utiliza también un sistema avanzado de visualización que mejora la precisión de las impresiones, al mismo tiempo que optimiza el proceso de escaneo, especialmente en términos de manejo de la humedad y las superficies reflectantes.

El escáner Medit i700 (Medit Corp) se basa en la tecnología de vídeo 3D, al igual que el True Definition Scanner (Midmark), un escáner de luz estructurada que utiliza luz azul visible pulsante y el principio de muestreo de frente de onda activo, una tecnología de vídeo 3D. Recientemente, la compañía Medit Corp lanzó el escáner intraoral Medit i900 que utiliza tecnología basada en triangulación óptica para capturar imágenes en 3D. Esta tecnología permite escaneos precisos a alta velocidad, especialmente útiles en situaciones donde el objeto o el sujeto puede moverse ligeramente durante el proceso. La triangulación óptica se apoya en múltiples cámaras y algoritmos avanzados que reconstruyen la geometría tridimensional de la cavidad bucal con alta eficiencia y sin necesidad de contacto directo prolongado con el material escaneado.

El CS3600 (Carestream Dental) es un escáner de luz LED que también utiliza los principios del vídeo 3D de velocidad activa. El Planmeca Emerald (Planmeca) utiliza un sistema multicolor basado en láser. El Primescan (Dentsply Sirona) emplea un sensor de pixeles inteligente que procesa más de un millón de puntos de datos 3D por segundo. Además, compañías como GC America, Straumann, 3DISC y densys3D tienen también escáneres en con estas tecnologías de captura de imágenes.

El escáner Aoralscan 3 (Shining 3D Dental) no utiliza tecnología confocal ni está basado exclusivamente en video. En su lugar, emplea una combinación de luz estructurada y triangulación óptica, lo que lo clasifica como un sistema basado en proyección estructurada y triangulación geométrica. Esta tecnología permite obtener modelos tridimensionales precisos sin los altos costos asociados con tecnologías más avanzadas como la confocal. El Aoralscan 3 se destaca como una opción confiable y accesible en la odontología digital, siendo ideal para clínicas que buscan integrar escaneo intraoral digital sin incurrir en gastos elevados.

La línea Runyes 3DS (Runyes Medical Instruments), incluidos los modelos más recientes como el 3DS 3.0 y el V3 Pro, son escáneres intraorales de bajo costo diseñados para ofrecer imágenes dentales de alta eficiencia. Utilizan tecnología de captura continua de video óptico, lo que les permite realizar escaneos rápidos y precisos, con una precisión de hasta 20 micras. Estos dispositivos son ligeros, con un mango que pesa solo 210 gramos, lo que los hace cómodos para el uso prolongado. Aunque no son inalámbricos, están equipados con conexiones USB-C y presentan características útiles, como un calentador de espejo para evitar el empañamiento durante el escaneo. Además, son compatibles con software CAD de terceros y permiten exportar los datos en varios formatos (STL, PLY, OBJ), lo que los hace versátiles en el flujo de trabajo dental.

Aunque existen numerosos sistemas de escáneres intraorales en el mercado, la literatura científica y técnica es limitada en cuanto a la recomendación específica de un tipo de escáner para condiciones intraorales o ambientales particulares. Sin embargo, algunos estudios y revisiones han comenzado a abordar este aspecto, sugiriendo que la selección del escáner debe tener en cuenta factores como la humedad en la cavidad bucal, las características de los tejidos blandos y la presencia de materiales restauradores. Algunos IOS funcionan mejor en condiciones de alta humedad, mientras que otros pueden ser más efectivos cuando se emplean en pacientes con arcadas dentales complejas. Esto se debe a que ciertos escáneres, como los que utilizan tecnología de luz estructurada, tienen más dificultades para capturar detalles en superficies reflectantes o húmedas, lo que puede resultar en imprecisiones.

Los escáneres con tecnología basada en microscopía confocal o triangulación óptica pueden ofrecer mejores resultados en estos casos debido a su capacidad para trabajar con mayor precisión en diferentes condiciones de luz y superficie. Además, algunos fabricantes han desarrollado características específicas para mejorar el rendimiento bajo condiciones intraorales difíciles, como la adaptación a dientes desalineados, el manejo de áreas con acceso limitado y la corrección de distorsiones causadas por la saliva.

Estos avances apuntan a la necesidad de una mayor personalización del escaneo intraoral según las condiciones particulares de cada paciente. Por lo tanto, si bien hay herramientas avanzadas que pueden adaptarse a diversas situaciones clínicas, se requiere más investigación para establecer directrices claras sobre qué tipo de tecnología es más adecuada para cada condición específica, con el fin de optimizar la precisión y eficiencia del proceso de escaneo intraoral.

Ver el primer artículo "Tecnologías y características de los escáneres intraorales (1)" 
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El doctor Enrique Jadad Bechara es Especialista en Rehabilitación Oral, investigador y conferencista internacional con práctica privada en Barranquilla, Colombia.

 

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