Los escáneres intraorales ofrecen una mejora sustancial en el resultado del tratamiento y en la experiencia del paciente, siempre y cuando el proceso de escaneado se realice de manera adecuada. Para ello, es fundamental contar con una estrategia de escaneo precisa para evitar errores que puedan dificultar el diagnóstico y la planificación del tratamiento.

Entre los errores más comunes se encuentran los siguientes:

Inexactitudes en el escaneo de restauraciones extensas, prótesis parciales, fijas o totales.
Falta de detalle en la línea de margen o de terminado de la preparación; se recomienda siempre usar hilo retractor o láser de diodos para abrir el espacio del surco gingival y que se pueda captar la línea de terminado.
Interrupción del escaneo en tejidos blandos.
Duración excesiva del tiempo de escaneado.

Figura 1. Técnica de escaneado universal. Comenzar por la cara oclusal del último molar del lado escogido (a), seguir por las caras oclusales de un lado a otro como se indica en la imagen (b), girar después el escáner hacia lingual o palatino y escanear las caras de los dientes y tejidos periodontales para obtener imágenes de alta calidad (c). Imagen: SHINING 3D

Para optimizar el proceso de escaneado, se ha diseñado una ruta específica que consta de varias etapas, la cual garantiza una cobertura exhaustiva de los datos que se deben captar en todas las superficies: oclusal, lingual y vestibular.

Ruta de escaneado

Inicio del proceso de escaneado por cuadrantes

1. Empezamos por el antagonista. Comienza directamente en la oclusión (primer molar), luego hacer un barrido a lo largo de la oclusión.
2. Continuamos por la mandíbula inferior. Gira 45-90º hacia el lado vestibular y desliza la punta hasta el segundo molar.
3. Gira hacia el lado bucal y completa el barrido.

Figura 2. Escaneado de oclusión dinámica. Posicionar la punta del escáner en un punto fijo para captar la oclusión (a). Dejar la punta estática y pedir al paciente que haga movimientos de protrusión (b) y lateralidad de la mandíbula, teniendo en cuenta que estas imágenes deben superponerse (c) y que la punta del escáner debe estar centrada entre la mandíbula superior y la inferior (d). Imagen: SHINING 3D

Escaneado de la preparación dental del paciente por cuadrante

1. Comienza directamente en la oclusión (primer molar) y luego hacer barrido a lo largo de la oclusión hasta la preparación.
2. Escanea la preparación:

Dirígete al lado oclusal de la preparación.
• Gira hacia el lado palatino
• Gira hacia el lado vestibular
• Gira casi 90º para obtener un mayor ángulo de los puntos de contacto distal y mesial.
• Gira de nuevo a oclusal.

3. Gira hacia el lado bucal y completa el barrido.
4. Gira 45-90º hacia el lado vestibular y completa el barrido en un lado de la preparación.
5. Dirígete hacia el lado palatino y completa el barrido.

Figura 3. Escaneado de implante único. La técnica para la toma de impresión de un implante individual consiste en escanear el implante sin tapón (a), instalar el pilar de escaneo (b) y realizar la toma impresión (c), tras lo cual se toma el registro de la oclusión. Imagen: SHINING 3D

Escaneado del maxilar con preparación dental en arcada completa

Dirígete al lado oclusal de la preparación.
• Gira hacia el lado palatino.
• Gira hacia el lado vestibular.
• Gira casi 90º para obtener un mayor ángulo para los puntos de contacto distal y mesial.
• Gira de nuevo a oclusal.

Escaneado del maxilar antagonista en arcada completa

1. Comienza directamente en la oclusión (primer molar) y luego se barre a lo largo de la oclusión. Mueve lentamente el escáner al pasar por los centrales.
2. Gira 45-90º hacia el lado lingual y desliza hasta el segundo molar. Utiliza la punta para mantener la lengua alejada.
3. Gira hacia el lado bucal y completa el barrido vestibular.

Figura 4. Escaneado de múltiples implantes. Escanear los implantes sin los tapones (a, b) y bloquear los sitios de los implantes utilizando la herramienta del software para borrar con círculos (c). Posteriormente, escanear el resto de los dientes de la arcada y los tejidos periodontales (d, e). Recuerde que el escáner no debe entrar en contacto con los dientes. Imagen: SHINING 3D

Escaneado de la oclusión del paciente

1. Inserta la punta del escáner en la boca del paciente en el lado vestibular de los molares.
2. Pídele al paciente que muerda firmemente y empieza escaneando en la posición más distal, moviéndote lentamente hacia adelante.
3. Alinea el área de escaneo en la mordida para ver 50/50 de los dientes superiores e inferiores. Sigue escaneando hasta que ambos escaneos encajen en su posición y las mandíbulas estén alineadas con la mordida en contacto.
4. El escaneado debe cubrir por lo menos de 3 a 4 dientes para obtener una alineación perfecta.
5. Para una exploración de la arcada completa, repite los pasos 1 a 4 para el lado opuesto.

Seguir esta ruta de escaneado garantiza una cobertura completa de datos y minimiza la posibilidad de errores, asegurando así un diagnóstico y una planificación de tratamiento adecuados.

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Enrique Jadad Bechara, Especialista en Rehabilitación Oral, investigador y conferencista internacional con práctica privada en Barranquilla, Colombia, es director del centro de formación en odontología digital Digital Dentistry 4U