El Dr. Price es prostodoncista y director de odontología digital en la Universidad Dalhousie de Halifax, en Canadá. (Imagen: Richard Price)
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By Ivoclar Vivadent

Tue. 4. January 2022

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La nueva Bluephase PowerCure y la G4 de Ivoclar Vivadent ofrecen más de lo que la mayoría de los clínicos esperan de una lámpara de polimerización de alto rendimiento. Además de los cortos tiempos de polimerización, a partir de sólo 3 segundos de la Bluephase PowerCure cuando se utiliza con Tetric PowerFill o Tetric PowerFlow, estas dos lámparas apoyan a los dentistas a través de un rendimiento de polimerización fiable, debido a la tecnología Polyvision integrada, que actúa como un asistente de curado personal. Como señala el Dr. Richard Price, profesor de prostodoncia en la Universidad Dalhousie de Halifax, en Nueva Escocia (Canadá), y experto en polimerización intraoral, el amplio espectro de emisión de la serie de lámparas Bluephase permite polimerizar todas las resinas dentales conocidas. 

Dr. Price, usted ha desempeñado un papel fundamental en la investigación de las tecnologías de fotopolimerización. ¿Le importaría compartir su opinión sobre la polimerización comprometida y sus posibles efectos en el éxito clínico?
Gracias por esta oportunidad de discutir el subcurado de las resinas dentales. El problema, tal y como yo lo veo, es que a la mayoría de los dentistas no se les ha enseñado nunca la importancia de una fotopolimerización adecuada ni lo que hay que buscar en una buena lámpara de polimerización. Incluso la lámpara más barata y la técnica más descuidada producirán una restauración de resina fotopolimerizada. El problema es que el dentista no puede determinar si el fondo o el interior de la restauración se ha fotopolimerizado adecuadamente. Una restauración insuficientemente fotopolimerizada es más débil y más propensa a la fractura, la fuerza de adhesión al diente es reducida o incluso inexistente, se produce sensibilidad postoperatoria, la estabilidad del color de la resina se ve comprometida y se liberan más sustancias químicas en el cuerpo de la resina parcialmente fotopolimerizada. Todos estos son resultados muy indeseables de una fotopolimerización inadecuada, y ninguno de ellos tiene por qué producirse. 

La nueva Bluephase PowerCure. (Imagen: Richard Price)

¿Qué deberían considerar los profesionales dentales como atributos clave de las lámparas de polimerización?
Las lámparas de polimerización se definen como dispositivos médicos, y sólo deben utilizarse en los pacientes los dispositivos médicos aprobados. Si nos fijamos en las lámparas de polimerización de Ivoclar Vivadent, no sólo son dispositivos médicos aprobados, sino que también son funcionales, ergonómicos, fiables y probados a fondo de acuerdo con las normas internacionales. Además, el amplio espectro de emisión de las lámparas Bluephase significa que fotopolimerizará todas las resinas dentales y sistemas de adhesión conocidos. 

¿Qué atributos clave del Bluephase PowerCure encontrarán útiles los clínicos?
Además de la nueva tecnología Polyvision, la alta potencia e irradiación de la luz puede fotocurar las restauraciones directas e indirectas de resina. Dependiendo del grosor de la restauración indirecta, la luz puede fotopolimerizar el cemento de resina utilizado para unir la mayoría de las restauraciones indirectas al diente. Me gusta utilizar la configuración de alta potencia para fotopolimerizar la resina bajo mis restauraciones indirectas y la configuración de potencia normal para mis restauraciones de resina directas. 

La tecnología patentada Polyvision ha sido descrita como un asistente personal de polimerización incorporado. ¿Cómo funciona?
La función Polyvision debería ayudar a los clínicos a conseguir resultados de polimerización fiables al detectar automáticamente el movimiento no deseado de la punta de la lámpara lejos del diente. Cuando detecta el movimiento, alerta al operador mediante una vibración o una señal acústica y aumenta o interrumpe automáticamente el ciclo de exposición de polimerización. 

«Cuando detecta el movimiento, alerta al operador mediante una vibración o una señal acústica y aumenta o interrumpe automáticamente el ciclo de exposición de polimerización»

¿Deben los dentistas medir con regularidad la salida de luz de sus lámparas de polimerización y es útil un radiómetro incorporado?
Los fabricantes suelen afirmar que su luz tiene una alta irradiación. Esto puede ser cierto, pero la potencia de salida puede ser bastante baja. ¿Cómo puede ser esto? Creo que la forma en que están redactadas las normas internacionales es la causa de un problema importante a la hora de describir las luces. Estas normas exigen que el fabricante mida la potencia total de la luz y luego la divida por la superficie de la punta de la luz. Esto significa que, para proporcionar la misma irradiación, una luz con una punta de luz de 7 mm de diámetro sólo necesita producir la mitad de la potencia de una luz con una punta de luz de 10 mm de diámetro (el área de una punta de 7 mm de diámetro es la mitad de la de una punta de 10 mm).  Además, este método proporciona un único valor de irradiación que es un valor promedio a través de la punta; sin embargo, a menudo hay puntos calientes de alta irradiación y áreas donde la irradiación es bastante baja a través de la punta de luz. Esto lo veo siempre en las luces económicas. 

En cambio, la gama actual de lámparas Bluephase ofrece una salida de luz excepcionalmente uniforme. Algunos modelos de luces Bluephase también incluyen un radiómetro en la base de carga, y un probador integrado facilita la comprobación de la luz todos los días. Sé que esto puede parecer innecesario para algunos, pero si sólo prueba su luz una vez a la semana o una vez al mes, ¿qué hará cuando la luz falle la prueba, porque fallará en algún momento? ¿Va a retirar y volver a hacer todas las restauraciones que colocó desde la última prueba exitosa? 

El Dr. Richard Price. (Imagen: Ivoclar Vivadent)

¿Puede aconsejar sobre la técnica de polimerización correcta para los profesionales de la odontología?
Para la fotopolimerización, recomiendo los siguientes pasos: 

  1. En primer lugar, lea las instrucciones de uso de la lámpara de polimerización y de la resina que esté utilizando. Por ejemplo, el tiempo de exposición de 3s en la Bluephase PowerCure sólo debe utilizarse con las resinas Tetric PowerFill y Tetric PowerFlow de Ivoclar Vivadent. El modo de exposición de 3s no se aplica a todas las resinas. 
  2. Identifique lo que quiere fotopolimerizar. Sé que esto parece obvio, pero a menudo he visto al asistente mantener la luz de polimerización sobre el diente equivocado, al menos durante parte del tiempo de exposición.
  3. Coloque la punta de la luz perpendicularmente y directamente sobre la restauración, no en ángulo. La luz viaja en línea recta; no compensa mágicamente cualquier desviación de la punta de luz.
  4. Para una restauración directa, comience a fotopolimerizar a unos pocos milímetros de la superficie porque no quiere aplanar su bella anatomía. A continuación, como la superficie estará dura después de sólo 1 segundo, acerque la punta de la luz lo más posible a la restauración y manténgala allí sobre la restauración. Utilice dos manos si es necesario para mantener la punta de la luz sobre la restauración.
  5. Observe lo que está haciendo a través de unas gafas protectoras de color naranja o una pantalla y mantenga la punta de la luz sobre la restauración.
  6. Siga las instrucciones del fabricante de la resina y fotocure durante el tiempo de exposición recomendado.

¿Tiene algún otro consejo a tener en cuenta durante la polimerización que ayude a los clínicos en su fotopolimerización?
Para las situaciones de Clase II, también realizo la polimerización desde los aspectos bucal y lingual después de retirar la banda matriz.  

Utilizo la misma técnica para las restauraciones indirectas, pero normalmente utilizo primero una punta de fijación, limpio el exceso de cemento y luego fotopolimerizo con la punta en contacto con la restauración indirecta. 

Desinfecte la lámpara con el desinfectante recomendado por el fabricante. Algunos desinfectantes pueden dañar la lámpara. 

Compruebe que el extremo de la punta de la lámpara de polimerización está limpio y no tiene astillas, grietas o resina curada. El uso de una barrera sobre la lámpara ayuda a controlar las infecciones y evita que las resinas se adhieran a la lámpara. Sin embargo, es necesario tener un cuidado extra para el funcionamiento óptimo de la tecnología Polyvision cuando hay una barrera de control de infecciones sobre la punta de la luz Bluephase PowerCure, y la luz G4. En estos casos, la mejor opción es utilizar las dos manos y sostener la punta de la luz sobre la restauración y vigilar lo que se hace con esa punta de luz. 

 

Nota editorial: El Dr. Price es prostodoncista y director de odontología digital en la Universidad Dalhousie de Halifax (Canadá). Se licenció en la Universidad de Londres (Inglaterra) en 1979 y se doctoró en la Facultad de Odontología de Dalhousie en 1988. Completó su formación especializada en la Universidad de Michigan en 1984 y su doctorado en Tecnología Oral y Materiales Dentales en la Universidad de Malmö en Suecia en 2001. Participa activamente en la enseñanza de la fotopolimerización y en la investigación de las resinas dentales y es autor de más de 190 artículos revisados por expertos, y coautor del capítulo sobre fotopolimerización en la 7ª edición del libro de texto de Sturdevant, Art and Science of Operative Dentistry. 

El Dr. Price organiza simposios sobre fotopolimerización en odontología. Las declaraciones de consenso basadas en estos simposios ayudan a los dentistas a realizar las mejores restauraciones dentales para sus pacientes y se han publicado en inglés, francés, alemán, español y portugués. 

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